Что такое сахарный диабет? Как он возникает?

Сахарный диабет — это заболевание обмена веществ, связанное в первую очередь с нарушением обмена углеводов, а также белков и жиров. Оно проявляется повышенным уровнем сахара в крови. Основная причина метаболического нарушения при диабете заключается в том, что глюкоза (сахар), переносимая кровью, не может проникнуть внутрь клеток. В нормальных условиях глюкоза, поступающая из пищи и из запасов в печени в кровь, с помощью гормона инсулина, который вырабатывается поджелудочной железой, проникает внутрь клетки, где сгорает и превращается в энергию.

На поверхности клеток существуют «двери» (рецепторы), которые позволяют различным веществам проникать внутрь клетки. В обычном состоянии эти двери закрыты и открываются только при наличии подходящего «ключа». В случае сахарного диабета роль такого ключа выполняет гормон инсулин. Исходя из данного примера, можно сказать, что сахарный диабет развивается вследствие недостатка гормона инсулина и/или нарушений в работе рецепторов, на которые действует инсулин.

Какие типы диабета существуют?

Диабет 1-го типа (инсулинозависимый диабет): Это тип диабета, который в основном проявляется в детском возрасте и возникает в результате недостаточной или полной остановки выработки инсулина поджелудочной железой. При этом типе диабета обязательным является введение инсулина извне.

Диабет 2-го типа: Это тип сахарного диабета, который развивается в результате того, что клетки становятся нечувствительными к гормону инсулину, регулирующему уровень сахара в крови.

Латентный аутоиммунный диабет: это тип диабета, схожий с диабетом 1-го типа, который возникает в результате аутоиммунной патологии, при которой организм атакует собственные клетки, нанося вред самому себе.

Преддиабетическое состояние, известное в народе как скрытый диабет — преддиабет. Это состояние, при котором уровень сахара в крови немного выше нормы, но еще не достиг уровня диабета 2-го типа. При правильном лечении и соблюдении диеты развитие болезни можно предотвратить или замедлить.

Гестационный диабет: Развивается во время беременности и наблюдается только у беременных женщин. Обычно проходит после родов. Однако увеличивает риск развития сахарного диабета 2-го типа у матери и ребенка в будущем. Лечение гестационного диабета и контроль уровня сахара в крови во время беременности очень важны.

Сахарный диабет 1-го типа

Чаще всего встречается у детей, подростков и молодых людей. Сахарный диабет 1-го типа развивается в результате аутоиммунного процесса — повреждения бета клеток поджелудочной железы, которые производят инсулин (не распознавание иммунной системой собственных клеток). При этом типе диабета наблюдается абсолютная или относительная недостаточность инсулина в крови, поэтому пациенты вынуждены всю жизнь вводить инсулин с помощью инъекций. По этой причине сахарный диабет 1-го типа также называют инсулинозависимым диабетом (Insulin Dependent Diabetes Mellitus, IDDM). В целом на долю диабета 1-го типа приходится около 10% случаев диабета в обществе. Частота заболевания сахарным диабетом 1-го типа в детском возрасте варьируется между странами (регионами), и ежегодно от 1 до 42 детей в возрасте до 15 лет из 100 000 заболевают диабетом. В целом, сахарный диабет 1-го типа чаще встречается в северных странах.

Сахарный диабет 2-го типа

Чаще всего встречается у взрослых и лиц с избыточным весом (ожирением). У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа нарушение обмена углеводов связано не столько с недостаточностью выработки инсулина, сколько с резистентностью (сопротивляемостью) тканей к инсулиновым рецепторам. Известно, что сахарный диабет 2-го типа развивается на фоне генетической предрасположенности, однако генетические механизмы до конца не изучены. Пациенты с диабетом 2-го типа могут вначале и в течение длительного времени жить без необходимости введения инсулина. Поэтому сахарный диабет 2-го типа также называют инсулиннезависимым диабетом (Non-Insulin-Dependent Diabetes Mellitus, NIDDM). Во всем мире и в нашей стране диабет 2-го типа является одним из самых распространенных заболеваний среди взрослого населения.

Каковы симптомы сахарного диабета?

Клинические проявления (симптомы) сахарного диабета связаны с нарушением обмена углеводов, белков и жиров в организме. При недостатке инсулина и/или инсулинорезистентности глюкоза, не попадающая в клетки, при достижении определенного уровня в крови (выше 180 мг/дл) начинает выводиться с мочой. Глюкоза, выделяемая через почки, одновременно увеличивает потерю жидкости, что приводит к учащенному мочеиспусканию — полиурии. Для восполнения жидкости, теряемой при полиурии, человек начинает пить много воды, и это состояние называется полидипсией. Поскольку организм не может усваивать глюкозу в качестве источника энергии, возникает частое чувство голода и повышенный аппетит — полифагия. В то же время начинают разрушаться запасы энергии — жиры и белки, в результате чего, несмотря на повышенный аппетит, у пациента наблюдается похудение и потеря веса.

Помимо классических симптомов, у пациентов с диабетом могут наблюдаться быстрая утомляемость, затуманенность зрения, кожные инфекции, а у женщин — вагинальные грибковые инфекции.

Причины возникновения сахарного диабета

Причины возникновения сахарного диабета зависят от его типа. Точные причины диабета 1-го типа полностью не известны, но считается, что это в основном аутоиммунное заболевание. Иммунная система организма атакует клетки поджелудочной железы, производящие инсулин, что приводит к их уничтожению. Диабет 2-го типа в основном связан с образом жизни и генетическими факторами.

Сидячий образ жизни, несбалансированное питание и избыточный вес играют ключевую роль в развитии этого типа диабета. Кроме того, у людей с семейного анамнеза сахарного диабета риск развития заболевания выше.

Гестационный диабет связан с гормональными изменениями и снижением чувствительности организма к инсулину во время беременности. В этот период организму требуется больше инсулина, однако в некоторых случаях поджелудочная железа не может обеспечить необходимое количество гормона. В результате уровень сахара в крови повышается, и развивается гестационный диабет.

Как ставится диагноз диабета?

Диагноз сахарного диабета ставится на основании критериев, установленных различными международными организациями (ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения, IDF — Международная федерация диабета):

✔ У человека с классическими симптомами диабета уровень глюкозы в плазме, измеренный в любое время суток, равен или превышает 200 мг/дл,

✔ Уровень глюкозы в плазме крови после не менее чем 8-часового голодания равен или превышает 126 мг/дл,

✔ При проведении теста на толерантность к глюкозе (ТТГ) уровень глюкозы в плазме через 2 часа равен или превышает 200 мг/дл,

✔ HbA1C (Гликозилированный гемоглобин  A1c) ≥ %6.5 (≥48 ммоль/моль).
На основании этих показателей подтверждается диагноз сахарного диабета. Эндокринолог, учитывая тип диабета, возраст пациента, жалобы, сопутствующие заболевания и осложнения, назначает диету и комплексное лечение.

Методы лечения сахарного диабета

В лечении сахарного диабета применяются различные подходы, которые зависят от его типа.

Для пациентов с диабетом 1-го типа основным методом лечения являются инъекции инсулина. Инсулин регулирует уровень сахара в организме и улучшает качество жизни больного.

У пациентов с диабетом 2-го типа основными методами лечения являются правильное питание, физическая активность и прием лекарственных препаратов.

Назначенные врачом сахароснижающие препараты помогают организму эффективнее использовать инсулин. Для пациентов крайне важны регулярные физические упражнения и сбалансированное питание. При гестационном диабете лечение направлено на сохранение здоровья как матери, так и ребенка. Обычно терапия проводится с помощью правильного питания и контроля уровня сахара в крови. В более серьезных случаях может потребоваться лечение инсулином. Под наблюдением врача уровень сахара в крови контролируется регулярно до конца беременности.

Роль здорового образа жизни при сахарном диабете

Для контроля сахарного диабета основным условием является здоровый образ жизни. Сбалансированное питание помогает пациентам поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы. Правильное соотношение углеводов, белков и жиров в рационе способствует поддержанию стабильного уровня энергии у больных.

Рекомендуется регулярная физическая активность, так как она должна стать неотъемлемой частью образа жизни людей с сахарным диабетом. Ежедневные прогулки, плавание или легкие физические упражнения повышают чувствительность к инсулину и способствуют стабилизации уровня сахара в крови. Перед началом любой тренировочной программы важно проконсультироваться с врачом.

Управление стрессом также является важным фактором при сахарном диабете. Стрессовые гормоны могут вызывать повышение уровня сахара в крови.

Осложнение сахарного диабета

Сахарный диабет, если его неправильно контролировать, может привести к серьезным осложнениям. Сердечнососудистые заболевания — одни из самых распространенных осложнений диабета. Повышенный уровень сахара в крови повреждает артерии и вызывает их закупорку, что увеличивает риск инфаркта и инсульта.

Также у больных сахарным диабетом часто возникают проблемы с почками — особенно диабетическая нефропатия. Это осложнение развивается из-за длительно повышенного уровня сахара в крови, что приводит к нарушению функции почек. Длительное не лечение этого состояния может привести к почечной недостаточности.

Еще одним осложнением является диабетическая ретинопатия. Она возникает в результате повреждения сосудов сетчатки глаза и может привести к потере зрения. Ранняя диагностика и своевременное лечение играют важную роль в предотвращении этих осложнений.

Принципы диеты и питания больных сахарным диабетом

Правильное питание имеет жизненно важное значение для пациентов с сахарным диабетом. Продукты с низким гликемическим индексом, такие как цельнозерновые, зеленые листовые овощи и бобовые, помогают поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Такие продукты сохраняют энергетический баланс организма и предотвращают резкие скачки сахара.

Важно регулярно включать в рацион источники белка, такие как нежирное мясо, рыба и яйца. Белки способствуют поддержанию более стабильного уровня сахара в крови и увеличивают чувство насыщения. Обезжиренные молочные продукты также могут быть полезным дополнением к диете.

Пациентам с сахарным диабетом важно избегать потребления сахара и обработанных углеводов. Сладкие напитки, белый хлеб и десерты вызывают резкое повышение уровня сахара в крови. Вместо этого предпочтение следует отдавать естественным источникам сахара, таким как фрукты. Однако и фрукты должны употребляться с умеренностью и под контролем.

Важность регулярного медицинского наблюдения при сахарном диабете

Для эффективного контроля сахарного диабета важно регулярно проходить медицинские осмотры. Регулярное измерение уровня сахара в крови является основой для отслеживания состояния пациента. Врач на основе этих данных может корректировать план лечения.

Для более детального мониторинга каждые три месяца следует проводить тест на HbA1c. Этот анализ играет важную роль в долгосрочном контроле сахарного диабета. Уровень HbA1c позволяет оценить эффективность лечения и влияние образа жизни на течение болезни.

Также пациенты с сахарным диабетом должны регулярно проходить обследования функции почек, состояние глаз и сердечнососудистой системы. Это помогает выявлять осложнения на ранних стадиях и своевременно принимать меры. Нахождение под медицинским наблюдением облегчает управление заболеванием и улучшает качество жизни.

Важность физической активности при сахарном диабете

Регулярная физическая активность играет важную роль в контроле сахарного диабета. Ежедневные упражнения повышают чувствительность организма к инсулину и стабилизируют уровень сахара в крови. Особенно полезны для больных диабетом прогулки, плавание и легкие виды спорта.

Упражнения не только помогают регулировать уровень сахара в крови, но и поддерживают здоровье сердечнососудистой системы. Физическая активность улучшает кровообращение, способствует борьбе с лишним весом и повышает уровень энергии. Все это обеспечивает пациентам с сахарным диабетом более здоровый и активный образ жизни.

Перед началом программы физической активности важно проконсультироваться с врачом, так как некоторые виды спорта могут быть рискованными для отдельных пациентов с сахарным диабетом. Во время занятий рекомендуется контролировать уровень сахара в крови и прислушиваться к сигналам своего организма.

Важность потребления воды у больных сахарным диабетом

При сахарном диабете достаточное потребление воды очень важно для поддержания здоровья организма. Вода помогает стабилизировать уровень сахара в крови и ускоряет выведение токсинов из организма. Это особенно важно при повышенном уровне сахара в крови.

Потребление достаточного количества воды также поддерживает функцию почек. При сахарном диабете почки работают интенсивнее, пытаясь вывести излишки сахара, что может привести к их перегрузке. Достаточное потребление воды облегчает эту работу и помогает сохранять здоровье почек.

Для правильного удовлетворения потребности в жидкости у пациентов с сахарным диабетом рекомендуется ежедневно употреблять достаточное количество жидкости. Для здоровья гораздо полезнее отдавать предпочтение чистой воде, избегая сладких и газированных напитков.

Роль медикаментозного лечения при сахарном диабете

Медикаментозное лечение играет важную роль в контроле сахарного диабета. Для пациентов с диабетом 1-го типа основным методом лечения являются инъекции инсулина. Инсулин помогает организму контролировать уровень сахара в крови и обеспечивает пациентам возможность вести нормальный образ жизни.

У пациентов с диабетом 2-го типа лекарства помогают организму эффективнее использовать инсулин или стимулируют его выработку. Лекарственные средства могут приниматься в таблетированной форме. Обычно они назначаются вместе с правильным питанием и физической активностью. Врач подбирает соответствующую дозировку и план лечения.

Во время медикаментозного лечения пациенты должны регулярно контролировать уровень сахара в крови. Важно регулярно обращаться к врачу для оценки плана лечения и внесения изменений при необходимости. Лекарства служат лишь средством контроля симптомов и становятся более эффективными в сочетании со здоровым образом жизни.

Профилактика осложнений при сахарном диабете

Если сахарный диабет неправильно контролировать, это может привести к серьезным осложнениям. Однако при принятии соответствующих мер можно предотвратить развитие этих осложнений. В первую очередь, важно держать уровень сахара в крови под контролем. Стабилизация уровня сахара с помощью правильного питания, физических упражнений и медикаментов снижает риск осложнений.

Регулярные медицинские обследования помогают выявлять осложнения на ранних стадиях. Для раннего обнаружения проблем с глазами, почками и нервной системой проводятся специальные тесты. Своевременное выявление этих проблем облегчает их лечение.

Поддержание здорового образа жизни, физическая активность и управление стрессом играют важную роль в предотвращении осложнений. Кроме того, отказ от курения и употребления алкоголя значительно снижает риск сердечнососудистых заболеваний.

Каким должно быть правильное питание при сахарном диабете?

При медицинском питании при диабете качество жизни пациентов значительно улучшается. Целью здоровой диетической программы является поддержание уровня сахара в крови в пределах нормы и предотвращение повышения жиров в крови. Пациенты, употребляющие правильные продукты, также снижают риск развития других заболеваний, связанных с диабетом.

Диета для больных сахарным диабетом должна назначаться диетологом индивидуально. Рост, вес, уровень сахара в крови и принимаемые лекарства пациента являются основными данными для составления программы питания.

Благодаря программе питания для больных сахарным диабетом с шестикратным приемом пищи в день, инсулин используется более сбалансировано, потребность организма в инсулине снижается, и пациент защищен от резких подъемов и падений уровня сахара в крови. Интервалы между приемами пищи не должны превышать 2–2,5 часа, а ежедневное потребление калорий должно быть распределено равномерно.

Больным сахарным диабетом рекомендуется употреблять продукты со «сложными углеводами», такие как сухие бобовые, овощи и хлеб из цельнозерновой муки, которые перевариваются дольше по сравнению с простыми углеводами. Диета для диабетиков не должна быть временной мерой, а должна стать привычкой питания на всю жизнь.

Основные рекомендации по питанию больных сахарным диабетом следующие:

• Следует избегать маргаринов, использовать только оливковое масло и небольшое количество сливочного масла. Предпочтение следует отдавать приготовленному  на гриле и нежирному красному и белому мясу.
• Больным сахарным диабетом следует избегать всех видов сахара, жареной пищи, а также готовых продуктов.
• Рацион пациентов должен включать продукты, богатые витаминами B, C и E.
• В рационе следует увеличить содержание клетчатки. Высокое количество клетчатки замедляет всасывание углеводов.
• Фрукты следует употреблять с кожурой.
• Следует избегать продуктов с высоким гликемическим индексом, таких как морковь и рис, которые быстро повышают уровень сахара в крови.
• Следует увеличить потребление воды. В течение дня необходимо пить не менее 2-2,5 литров воды.
• Блюда должны готовиться на гриле, вариться или запекаться в духовке.
• По возможности следует избегать использования подсластителей.
• Следует избегать консервов, домашних соленых томатных паст, маринадов и других сильносоленых продуктов.